"Все цифры, которые в наших целях есть, - не нарисованные"

"Все цифры, которые в наших целях есть, - не нарисованные"
Новость

28 мая 2019, 11:20
На вопросы "Золотого Рога" отвечает глава департамента здравоохранения администрации Приморья

На вопросы «Золотого Рога» отвечает глава департамента здравоохранения администрации Приморья

Директор департамента здравоохранения администрации Приморского края Виктор ФИСЕНКО рассказал газете «Золотой Рог» о важных краевых и федеральных проектах в сфере здравоохранения, в частности, развитии паллиативной помощи на дому и реабилитации. - Виктор Сергеевич, на что будут сделаны акценты в госпрограмме «Развитие здравоохранения Приморского края» на 2013-2021 годы в этом году? - В этом году в Приморском крае, как и во всей Российской Федерации, акценты будут сделаны на те национальные проекты, которые начинают реализовываться с 2019 по 2024 годы. В первую очередь, это национальные проекты, направленные на борьбу с болезнями системы кровообращения, онкологическими заболеваниями и развитие первичной медицинской помощи, привлечение кадров, информатизация и развитие детского здравоохранения. - Расскажите про меры по борьбе с онкологическими заболеваниями в Приморье. Какие цели на сегодняшний день достигнуты? - Борьба с онкологическими заболеваниями – один из самых важных национальных проектов. Смертность от онкозаболеваний прочно занимает второе место во всех регионах Российской Федерации. Мы должны понимать, что строительство центров высоких технологий и оснащение стационаров новейшим оборудованием – это не главное средство для борьбы с заболеванием. В онкологии самое важное – раннее выявление. Не зря, одним из индикаторов национального проекта является выявление на первой или второй стадии. В этом случае можно решить ситуацию оперативным вмешательством или химиотерапией. На третьей – четвертой стадии вопрос усложняется многократно, и затраты требуются колоссальные. И это не будет гарантировать позитивный эффект. Две важных задачи у нас в этом направлении: оснащение оборудованием онкологического диспансера и открытие 11 центров амбулаторной онкологической помощи при лечебных учреждениях края за три года. В этом году мы планируем открыть уже пять таких центров. Одна из задач – проведение химиотерапии на амбулаторном этапе и обеспечение лекарственными препаратами. Сейчас показатели использования химиотерапии по спектру применяемых схем соответствуют средним показателям по России. На сегодняшний день у нас 6 точек активно применяют новейшие и высокозатратные курсы лечения химиотерапией. Успехи уже заметны. Одна из пяти социальных выплат, утвержденных губернатором Приморского края Олегом Кожемяко, – это доплата первичному звену медицинского персонала за каждый подтвержденный случай выявления злокачественного образования. Это вознаграждение специалисту за хорошую работу. - Теперь о реабилитации. Какие шаги запланированы в развитии этого направления? - Реабилитация – это направление, которому уделялось не слишком большое внимание. Сейчас ситуация меняется в лучшую сторону. В нашем понимании, реабилитация начинается, когда ты выписываешься из больницы и привыкаешь к обычной жизни с посторонней помощью. На самом деле, реабилитация начинается с палаты реанимации. Потому что в реабилитации есть главный принцип: «чем раньше она начата, тем большего эффекта мы достигнем». Чем раньше подключается бригада реабилитологов, тем выше вероятность, что пациент покинет лечебное учреждение с минимумом последствий. Есть определенные успехи в этом направлении. Два месяца назад утверждена должность главного краевого внештатного специалиста по нейрореабилитации. Им стал главный врач ВКБ № 1 Евгений Шестопалов. Месяц назад его проект по нейрореабилитации был отмечен в Москве. Премию вручал главный внештатный невролог Москвы. Это серьезный прорыв. Мы будем продолжать заниматься этим направлением. Пациента могут спасти и оставить в живых. Но нам ведь важно вернуть полноценного члена общества с минимумом негативных последствий. Вполне возможно вернуть человеку работоспособность. В рамках развития этого направления губернатор Приморского края проинспектировал все учреждения восстановительного лечения. В 2020-2021 годах им будут выделены средства на ремонт и реконструкцию зданий в некоторых случаях. - Развитие паллиативной помощи на дому в Приморском крае – одно из приоритетных направлений этого года. Какие шаги запланированы для развития этого направления? - Развитие паллиативной помощи очень актуально. Олег Николаевич Кожемяко пригласил к нам учредителя благотворительного Фонда помощи хосписам «Вера» Анну Константиновну ФЕДЕРМЕССЕР. Она со своей командой проинспектировала наши учреждения. У нас сейчас в Надеждинском районе, Яковлевке и Дальнереченске есть паллиативные койки. В городе Владивостоке их нет, но есть койки сестринского ухода. Когда мы изучаем структуру пациентов, которые находятся на этих койках, то нередко приходим к выводу, что они несут социальную функцию. Все-таки, основная функция паллиативной койки - это обеспечение обезболивающими наркотическими препаратами пациентов, которые находятся в терминальной стадии. Это облегчение страданий. Анна Федермессер обратила наше внимание на необходимость развития паллиативной помощи на дому. С учетом того, что в России за последние три года был совершен прорыв в вопросах применения обезболивающих лекарственных препаратов, а на рынке появились медицинские изделия, к примеру, для поддержания функций дыхания, то этот выбор становится проще. Пациенту выдают такой дыхательный аппарат, посещают его. Сейчас в крае только одна точка, в которой сформирована бригада паллиативного патронажа. Это поликлиника № 6. Сейчас на базе этой поликлиники будет создано целое отделение, которое будет заниматься патронажем паллиативных больных. Эти формы выездной работы не отменяют необходимости создания коек. На данный момент у нас около 30 коек, а по нормативам должно быть около 190. Мы будем стремиться выполнить этот норматив. Также, в этом году на базе детской краевой больницы №2 запланировано открытие целого детского паллиативного отделения. - Улучшилась ли ситуация с кадровым вопросом в сфере здравоохранения после внедрения программ поддержки медработников? - Не зря кадровый вопрос является одним из восьми федеральных национальных проектов. Ситуация в Приморье довольно сложная. Здесь необходимо принимать ряд кардинальных мер. Губернатором Приморского края инициированы и приняты изменения в краевой закон, где установлены пять мер социальной поддержки. Мы проранжировали все медицинские организации, все муниципальные районы. Главным врачам и главам районов установлены целевые индикаторы. По поручению Олега Кожемяко разработана рейтинговая система муниципальных образований, в которую включены три показателя успешности оценки деятельности в сфере здравоохранения. Это смертность, то есть количество сохраненных жизней, чтобы была положительная динамика. Это охват диспансеризаций, потому что это - раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний. Это привлечение врачей и средних медработников к себе. Начиная с февраля, мы сделали рейтинг за два месяца, за квартал. В этом году краевые учреждения пополнились 23 специалистами. - Какие основные цели департамент здравоохранения ставит перед собой на ближайшее время? - Предыдущие руководители научили меня важному правилу: для того, чтобы управлять процессом, он должен быть измеримым. Отличительная черта проектного подхода в том, что там есть четкие цифры. Если я достигну их к концу года, то буду удовлетворен. Все цифры, которые в наших целях есть, - не нарисованные. Мы определили для себя три фактора при разработке рейтинга муниципальных образований: смертность, диспансеризация и кадры. Выбор не случаен. Такими цифрами нельзя манипулировать. Смертность - это Росстат. Диспансеризация - это только случаи, которые прошли через экспертизу Территориального фонда ОМС и подлежат оплате. Кадры - это Федеральный регистр медицинских работников, который фиксирует состояние нашего кадрового обеспечения. Сегодня уже есть небольшие позитивные сдвиги. По итогам первых трех месяцев этого года в Приморье отмечается снижение смертности от болезней системы органов кровообращения. В частности, показатели смертности от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) снизились на 1,4%. Число умерших от инфаркта миокарда снизилось на 17,8% , с 538 случаев в 2018 году до 442 случаев в этом году. Смертность от острого инфаркта снизилась на 23,8%, с 387 до 295 случаев. На 7,3% отмечено снижение числа случаев смерти от гипертонической болезни и на 2,1% от ишемической болезни сердца, по сравнению с аналогичным периодом 2018 года, с 1768 до 1731, соответственно. Также, в регионе снизилась смертность от болезней печени на 13,9%, с 230 случаев в прошлом году до 198 случаев в этом году. И снижение смертности от вирусных гепатитов на 54, 5%. Нельзя не отметить и выполнение плана-графика диспансеризации. Если за аналогичный период в 2018 году было осмотрено 43 540 приморцев, то в этом году за данный период охвачено уже 70 705 человек. Все три цифры никак не зависят от меня. Это заставляет меня не манипулировать статистикой, а предпринимать шаги, которые приведут к достижению этих показателей. ВОПРОС РЕБРОМ - Что касается льготного лекарственное обеспечение в Приморье, остались ли здесь какие-то сложности? - Мы сейчас говорим только об амбулаторном лечении. Есть программа обеспечения необходимыми лекарственными средствами. Ряд категорий граждан, в основном инвалиды, имеют право на получение такого рода госпомощи. Отличие этого года от предыдущих в том, что почти 90 млн рублей губернатор Приморья выделил на вакцинопрофилактику пневмококковой инфекции. Это очень важно, потому что смертность в этот сезон была достаточно высокая. На следующий год мы запустим программу вакцинопрофилактики и надеемся на серьезный позитивный эффект. В Приморье есть проблема с тем, что не все соглашаются на льготу. Федеральная льгота устроена таким образом, что ты можешь отказаться от лекарственного обеспечения и получать компенсацию в 800 рублей. Отказываясь от лекарств, вы теряете право на их получение в течение целого года. Безусловно, если вам положены препараты на 300 рублей в месяц, то выгода видна. Но, если вы через две недели после отказа посещаете врача и узнаете, что вы заболели, и теперь лекарства нужны на сумму в пять тысяч рублей, то уже никто не сможет помочь. Льгота не ограничивает стоимость лекарств. Положено препаратов на пять тысяч, хорошо, на тридцать пять - тоже выделят их. А денежная компенсация ограничена. Мы советуем сохранять право на льготное лекарственное обеспечение. Директор департамента здравоохранения администрации Приморского края Виктор Фисенко: «Мы определили для себя три фактора при разработке рейтинга муниципальных образований: смертность, диспансеризация и кадры. Выбор не случаен. Такими цифрами нельзя манипулировать». Фото автора Мария ПУШКАРЕВА. Газета "Золотой Рог", Владивосток.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter